trombolyse lungeemboli

0000019430 00000 n Blodprop er det danske fællesord for tilstopning af et blodkar.Ved dannelsen af en blodprop (trombe) har blodets evne til at størkne (koagulere) under særlige forhold stor betydning. Ved at anvende hjemmesiden accepterer du denne brug af cookies i overenstemmelse med vores privatlivspolitik. Fire timer efter subkutan injektion tages blodprøve til bestemmelse af anti-faktor Xa. Dive into the research topics of 'Anticoagulant and thrombolytic therapy in venous thromboembolism'. title = "ANTIKOAGULANSBEHANDLING OG TROMBOLYSE VED DYB VENOS TROMBOSE OG LUNGEEMBOLI". LE sekundært til en stærk temporær risikofaktor: 3 mdr. Det anbefales at minimere door-in-door-out forsinkelse. Vi afventer internationale anbefalinger. Hæmodynamisk ustabile LE-patienter eller patienter med behov for trombolyse eller lungeembolektomi: ELIQUIS bør ikke anvendes som alternativ til ufraktioneret heparin hos patienter med lungeemboli som er hæmodynamisk ustabile, eller som måske får behov for trombolyse eller lungeembolektomi. Fortolkningen kan især være vanskelig hos patienter med kronisk lungesygdom. Varighed af antikoagulationsbehandling. Reduktion til profylaksedosis (f.eks. Som udgangspunkt anbefales nedenstående: Recidivrisikoen afhænger især af omstændighederne omkring den primære LE. 0000008355 00000 n D-dimer er et nedbrydningsprodukt af fibrin og bruges primært til at udelukke LE hos patienter med lav/intermediær klinisk sandsynlighed (negativ prædiktiv værdi 99%). Det er ofte forbundet med DVT. Edoxaban: 60 mg x 1 forudgået af LMH i vægtjusteret dosis i mindst 5 døgn. The recommended duration is three months for medical patients, and 4 weeks seem appropriate for surgical patients that are completely mobilized and without persisting predisposing factors. Knap 1/3 af patienterne har normalt EKG. Wells’ scores ved sandsynlighed for DVT og LE. In pulmonary embolism (PE) randomized trials assessing the efficacy of s.c. heparin and LMWH are missing. LMH doseres under hensyntagen til nyrefunktionen som anført i Tabel 12.4. 8 dage, idet tilfælde, som progredierer proksimalt, herved vil kunne diagnosticeres. Samlebetegnelsen for LE og dyb venetrombose (DVT) er venøs tromboemboli (VTE). En dilateret, trykbelastet højre ventrikel, lille venstre ventrikel, diastolisk impression af septum mod venstre ventrikel (D-form i parasternalt tværsnit), McConnells tegn (regional RV dysfunktion med akinesi af den frie væg og bevaret funktion af apex) samt moderat forhøjet pulmonaltryk (<60 mmHg) er tegn på hæmodynamisk belastning af højre ventrikel. Hos ca. ), biokemi (levertal, hæmatologi, evt. LE er en relativt hyppig tilstand (ca. Short-term thrombolytic treatment of DVT is evaluated in ongoing trials. Langt den hyppigste lokalisation er bækkenets og underekstremiteternes vener. Hvis ekkokardiografi ved indlæggelsen viser forhøjet pulmonaltryk, kan undersøgelsen gentages før udskrivelsen, og hvis pulmonaltrykket fortsat er forhøjet (TI-gradient >25 mmHg), gentages ekkokardiografien efter 3-6 mdr. Population Lav kardiovaskulær risiko (i henhold til NORRISK) Aspirin 387458008, Aspirin B01 AC06, Aspirin D001241, Aspirin 1191, Placebo D015990, Intervention ASA Aspirin 387458008, Aspirin B01 AC06 . �~���X�LM�S1��U4"p)��r�M���[�2�/�_�� 2-4,���b4�� �d� 3�Ӏ�p�������Vbm��/� %���=��0�La`Ua`�9����1���V��KL\6�1+��@3B��'љK�Üy�� �6� endstream endobj 62 0 obj 210 endobj 24 0 obj << /Type /Page /Parent 20 0 R /Resources 25 0 R /Contents [ 33 0 R 37 0 R 39 0 R 41 0 R 43 0 R 48 0 R 52 0 R 54 0 R ] /MediaBox [ 0 0 595 842 ] /CropBox [ 0 0 595 842 ] /Rotate 0 >> endobj 25 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F2 27 0 R /F3 29 0 R /F4 26 0 R /F5 35 0 R /F6 45 0 R /F8 49 0 R >> /ExtGState << /GS1 58 0 R >> >> endobj 26 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 248 /Widths [ 250 333 555 500 500 1000 833 278 333 333 500 570 250 333 250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 333 333 570 570 570 500 930 722 667 722 722 667 611 778 778 389 500 778 667 944 722 778 611 778 722 556 667 722 722 1000 722 722 667 333 278 333 581 500 333 500 556 444 556 444 333 500 556 278 333 556 278 833 556 500 556 556 444 389 333 556 500 722 500 500 444 394 220 394 520 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 250 0 500 500 0 0 0 0 0 747 0 0 0 333 0 0 0 570 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 722 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /LJOFHF+TimesNewRomanPS-Bold /FontDescriptor 31 0 R >> endobj 27 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 248 /Widths [ 250 333 420 500 500 833 778 214 333 333 500 675 250 333 250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 333 333 675 675 675 500 920 611 611 667 722 611 611 722 722 333 444 667 556 833 667 722 611 722 611 500 556 722 611 833 611 556 556 389 278 389 422 500 333 500 500 444 500 444 278 500 500 278 278 444 278 722 500 500 500 500 389 389 278 500 444 667 444 444 389 400 275 400 541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 250 0 500 500 0 0 0 0 0 760 0 0 0 333 0 0 0 675 0 0 0 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 667 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /LJOFDF+TimesNewRomanPS-Italic /FontDescriptor 28 0 R >> endobj 28 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 694 /CapHeight 662 /Descent -213 /Flags 98 /FontBBox [ -191 -216 1031 868 ] /FontName /LJOFDF+TimesNewRomanPS-Italic /ItalicAngle -17 /StemV 81 /XHeight 442 /CharSet (/P/semicolon/endash/i/F/d/y/n/ring/L/N/zero/ae/j/M/one/k/two/m/oslash/x/\ three/o/R/K/p/S/at/T/B/r/space/six/b/V/C/g/aring/s/c/a/comma/t/l/e/G/hyp\ hen/u/f/I/period/v/colon/h) /FontFile3 55 0 R >> endobj 29 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /FirstChar 32 /LastChar 252 /Widths [ 250 333 408 500 500 833 778 180 333 333 500 564 250 333 250 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 278 278 564 564 564 444 921 722 667 667 722 611 556 722 722 333 389 722 611 889 722 722 556 722 667 556 611 722 722 944 722 722 611 333 278 333 469 500 333 444 500 444 500 444 333 500 500 278 278 500 278 778 500 500 500 500 333 389 278 500 500 722 500 500 444 480 200 480 541 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 250 0 500 500 0 0 0 0 333 760 0 0 0 333 0 0 0 564 0 0 333 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 444 0 0 0 444 667 0 0 444 0 0 0 0 0 0 0 0 500 500 0 0 0 0 500 0 0 0 500 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /LJOFFF+TimesNewRomanPS /FontDescriptor 30 0 R >> endobj 30 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 694 /CapHeight 662 /Descent -213 /Flags 34 /FontBBox [ -167 -216 1009 878 ] /FontName /LJOFFF+TimesNewRomanPS /ItalicAngle 0 /StemV 81 /XHeight 447 /CharSet (/slash/P/bracketleft/dieresis/B/T/zero/space/r/ring/C/A/one/s/aring/D/br\ acketright/two/t/a/G/three/u/x/I/N/H/four/v/E/J/eacute/w/F/five/L/percen\ t/y/six/d/M/b/z/seven/udieresis/O/c/eight/e/parenleft/nine/R/grave/f/col\ on/S/parenright/acute/h/semicolon/i/U/endash/j/V/ae/g/k/W/comma/K/m/grea\ ter/oslash/l/hyphen/aacute/ograve/o/n/period/Z/p/oacute) /FontFile3 56 0 R >> endobj 31 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 677 /CapHeight 662 /Descent -213 /Flags 262178 /FontBBox [ -180 -225 1008 889 ] /FontName /LJOFHF+TimesNewRomanPS-Bold /ItalicAngle 0 /StemV 137 /XHeight 456 /CharSet (/two/C/w/aring/o/R/c/D/d/y/n/l/p/e/S/comma/E/hyphen/ring/f/U/period/r/sp\ ace/h/V/J/P/s/i/W/L/a/K/t/j/ae/M/u/one/T/k/B/A/v/g/m/oslash/b) /FontFile3 60 0 R >> endobj 32 0 obj 1261 endobj 33 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 32 0 R >> stream tromboembolisk sygdom under graviditet og post partum - risikovurdering, profylakse og behandling retningslinjen er udarbejdet af: dansk selskab for tro mbose og hæmostase Trombolyseinklusion: Sikker debut < 4 1⁄2 time inden forventet indlæggelse og tidligere selvhjulpen. Ved CT-angiografi vurderes risikoen for 30-dages mortalitet at være intermediær-lav. Forfattere: Erik Lerkevang Grove , Jacob Schultz , Jesper Kjærgaard , Morten Würtz og Thomas Kümler. Vedr. DVT i bækkenets eller underekstremiteternes vener forekommer især hos patienter med underliggende tilstande, der disponerer til VTE: nylig operation, cancer, langvarig immobilisation, bækkenvenestenose/kompression og graviditet. infusion of heparin in deep venous thrombosis (DVT) without an increased bleeding risk. med dosisreduktion til 10 mg x 1. Learn vocabulary, terms, and more with flashcards, games, and other study tools. I den vestlige verden er LE den hyppigste årsag til maternel død blandt gravide. N2 - During the last 10 years anticoagulant (AC) therapy and thrombolytic treatment of venous thromboembolism (VT) have been evaluated in randomized studies. Heparininfusion ordineres af bagvagten. Blodprop, trombe, embolus, hel eller delvis tilstopning af et blodkar, oftest fremkommet ved, at der ved blodets koagulation dannes en fast masse bestående af blodplader og fibrin (se koagulation). DVT kan også ses hos tidligere raske personer, hvoraf nogle vil have uerkendt arvelig eller erhvervet trombofili. dokumenteret forhøjet blødningsrisiko under NOAK-behandling hos disse patienter. AK-behandling af gravide og ammende henvises til retningslinjen ”Tromboembolisk sygdom under graviditet og post partum – risikovurdering, profylakse og behandling” og applikationen ”Risikovurdering og anbefaling af tromboseprofylakse til gravide”, begge tilgængelige via dsth.dk. Ventilations/perfusionsskintigrafi har høj sensitivitet for perifer LE, mens graden af central embolisering kan underestimeres. Hvis recidivrisikoen vurderes høj, f.eks. For nærmere detaljer henvises til rapporten Cancer og Venøs Tromboembolisme (dsth.dk). Embolektomi overvejes især ved manglende effekt af trombolyse eller kontraindikationer for trombolyse, herunder: Bør primært anvendes til høj-risiko patienter, som behandles med trombolyse, eller ved klinisk mistanke om senere trombolysebehov. PICO 1.2. kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension eller fremskreden kronisk obstruktiv lungesygdom. Ved legemsvægt under 65 kg må totaldosis ikke overstige 1,5 mg/kg. hellere tilbydes embolektomi; Kontraindikationer omfatter Denne blokering - normalt en blodprop - er potentielt livstruende, fordi den kan forhindre blod i at nå dine lunger. Ubehandlet har patienten høj risiko for udvikling af posttrombotisk syndrom, ligesom der er risiko for udvikling af LE. Ved høj klinisk mistanke om LE kan yderligere udredning være indiceret trods normal CT-angiografi. Start studying Patologi Kap 6. In the treatment of PE short-term thrombolysis with either t-PA or urokinase is found to be as effective as long-term thrombolytic treatment with a reduced bleeding risk. Registreringsskema for Dansk Apopleksiregister- trombolyse www.rkkp.dk 17. november 2020 Gældende fra 1. januar 2021 1. b. LOC spørgsmål (spørg patienten, om måned og alder) 0 = Begge svar korrekt 1 = Ét af svarene korrekt 2 = Ingen af svarene er korrekte 1.c LOC ordrer (bed patienten åbne/lukke øjnene og knytte/slappe af i hånden) Hyppigst anvendes Wells’ LE score, (Tabel 12.1), alternativt den reviderede Genova-score. !��Ai^�Q�����a�A�x����jX��2Z^/�IX}_|c�:1ܰM��. Tabel 12.6 giver eksempler på temporære og permanente risikofaktorer og kategoriserer dem i henhold til langtidsrisikoen for recidiv. Patienter med sPESI på 0 men både forhøjede biomarkører og højresidig trykbelastning klassificeres som intermediær-høj risiko. kronisk hepatitis), Mild trombofili (f.eks. Tolking. • Trombolyse / ufraktioneret heparin / LMWH i henhold til NBV. Ved GFR <15 ml/min er behandlingen kontraindiceret. rivaroxaban 10 mg x 1 eller apixaban 2,5 mg x 2) bør overvejes efter 6 mdr. trombolyse, AK-behandling af patienter med cancer, varighed af peroral AK-behandling. Her kan den helt eller delvis spærre for blodets videre gennemstrømning i den pågældende åre. Lungeemboli (Blodprop i lungerne) En lungeemboli er en blodprop, som er dannet et andet sted i kroppen og endt i en mindre åre i lungerne. Trombolyse blødgør en trombe ved hjælp af medicin (fibrinolytika). Nomogram til monitorering af terapeutisk dosering af LMH, 4 timer efter næste dosis hvis uændret, da efter 1 uge, Pause indtil anti-FXa er 0,5 Dosis nedsættes med  40%, Hver 12. time indtil anti-FXa <0,5. Indledning, monitorering og kontraindikationer ved VKA-behandling er omtalt i Kapitel 14: Antikoagulationsbehandling. Behandling af proksimal DVT følger samme retningslinjer som for ikke-hæmodynamisk betydende LE, hvorfor der henvises til afsnit 12.1.7.2. 0000013805 00000 n Long-term efficacy of thrombolytic treatment of DVT has only been assessed in small trials showing a trend towards reduced risk of developing chronic venous insufficiency. Long-term efficacy of thrombolytic treatment of DVT has only been assessed in small trials showing a trend towards reduced risk of developing chronic venous insufficiency. 50 mg), resten over 2 timer. Alle tre overlevde og blei klinisk restituert, med nær total trombolyse, vurdert ved angiografi og spiral-CT, normal oksygenering, bedømt ved blodgassmåling og puls-oksymetri, og normalisering av sirku-lasjonen, vurdert klinisk og ekkokar-diografisk. 1/100/år for individer over 80 år. 0000014089 00000 n Forside. Der behandles med lavmolekylært heparin (LMH), indtil der er opnået diagnostisk afklaring. 0000008377 00000 n Samme overvejelser og anbefalinger som ved LE, hvorfor der henvises til afsnit 12.1.8. 0000001745 00000 n ANTIKOAGULANSBEHANDLING OG TROMBOLYSE VED DYB VENOS TROMBOSE OG LUNGEEMBOLI. Dabigatran og edoxaban kan også anvendes, men må ikke opstartes uden forudgående LMH i minimum 5 døgn. Lungeemboli 2004. heterozygot protrombin G20210A, heterozygot faktor V Leiden, blodtype non-A), Tidligere VTE uden stærk temporær eller reversibel risikofaktor, Svær trombofili (mangel på antitrombin, protein C eller protein S, homozygot faktor V Leiden, antifosfolipid syndrom), senkomplikationer i form af posttrombotisk syndrom. Forkortelser ABC Airway, Breathing, Circulation AIS Akut Iskæmisk Stroke ASD … Continue reading Om iskæmisk apopleksi → Lungeemboli 10 mg i.v. Som første dosis gives det antal IE subkutant, der svarer til en vægt på 150 kg. Ved vægt ; 65 kg må totaldosis ikke overstige 1,5 mg/kg legemsvægt. Doseringen er således ikke identisk med den anvendte for atrieflimren. Ved GFR 15-49 ml/min anbefales 15 mg x 2 i 3 uger, derefter 15 eller 20 mg x 1. Well’s LE score) påbegyndes behandlingen umiddelbart, mens udredning pågår: Der savnes håndfast evidens for valg af specifikke farmaka og doseringsregimer. Både før og under innføring av kateteret fekk pasienten nodal takykardi, som slo om til sinusrytme etter adenosin intravenøst. Lungeemboli (PE) opstår, når et stykke af en blodprop bryder fri og bevæger sig gennem blodstrømmen til lungerne. AU - Husted, S. E. PY - 1995. de ovenfor beskrevne undersøgelser. Ofte ses åndenød, vejrtrækningsafhængige stingsmerter i brystkassen samt evt. Både troponiner og NT-pro-BNP har prognostisk værdi hos patienter med LE og anvendes til risikostratificering (Tabel 12.3), men kan ikke anvendes diagnostisk. Patienter med aktiv cancersygdom udgør en særlig problemstilling i relation til den sekundære tromboseprofylakse. Indikation for trombolyse ved lungeemboli stilles af bagvagten. Non-vitamin K orale antikoagulantia (NOAK) Trombolyse B01AD02 alteplase, infusion af 10 mg bolus efterfulgt af infusion af 90 mg over 2 timer. Lungeemboli og dyb venetrombose. a) sPESI ≥1 point indikerer høj 30-dages mortalitetsrisiko. The recommended duration is three months for medical patients, and 4 weeks seem appropriate for surgical patients that are completely mobilized and without persisting predisposing factors. Adjusted subcutaneous (s.c.) heparin and low molecular weight heparin (LMWH) are found at least as effective as intravenous (i.v.) Udredningen foretages efter mindst 24 timers pausering af LMH, 48 timers pausering af NOAK, 2 ugers pausering af warfarin (Marevan) eller 3 ugers pausering af phenprocoumon (Marcoumar). Akut indlæggelse diagnostik og antikoagulerende behandling (evt. DVT kan udvikle sig til LE. 1,5 mg/kg) over 2 timer) efterfulgt af antikoagulansbehandling med intravenøs infusion af ufraktioneret heparin 18 IE/kg . Vedr. Den kliniske sandsynlighed for LE vurderes (Wells’ LE score, Tabel 12.1). 0000004021 00000 n Det anbefales at kontrollere trombocyttallet efter 1 og 4 uger og herefter kun ved klinisk mistanke om heparin-induceret trombocytopeni (HIT). 5-10% med nydiagnosticeret DVT har occult cancer. lungeemboli med lokal, kateterdiri-gert trombolyse og mekanisk frag-mentering. Rivaroxaban: 15 mg x 2 i 3 uger, herefter 20 mg x 1. Fornyet billeddiagnostik anbefales ikke rutinemæssigt ved planlagt ophør med AK-behandling. Opdateret 03 maj 2019 12:00 . Kapitlet er i forbindelse med årets revision ændret på følgende områder: Anvendelse af vægtjusteret . Sygehistorien understreger, at behandling med et trombolysemiddel skal overvejes, når hjertestop formodes at skyldes lungeemboli. lav-dosis trombolyse, kateterbaseret trombolyse eller heparin til intermediÆr-hØj risiko lungeemboli (stratify-studiet) A.3.1 Title of the trial for lay people, in easily understood, i.e. Det er muligt at påvise LE til subsegmentarterieniveau. Akut iskæmisk apopleksi 0000003595 00000 n Ved GFR 30-49 ml/min reduceres dosis til 110 mg x 2. AK-behandling af høj-risiko patienter inkl. Man kan overveje UL af underekstremiteter, idet fund af DVT afgiver indikation for AK-behandling. Anvendelse af katetervejledt lokal administration af trombolytika til patienter med massive ileofemorale venetromboser bør overvejes, idet kateterdirigeret trombolyse formentlig nedsætter risikoen for posttrombotisk syndrom i forhold til antitrombotisk behandling alene. Opdateret 10 maj 2021 23:00 Visninger: 15830. Der bør udvises skærpet opmærksomhed på blødningsrisiko hos patienter med cancer. Kateterbaseret behandlingHos høj-risiko patienter bør muligheden for kateterbaseret behandling (embolektomi eller lokal trombolyse) konfereres med invasivt center i tilfælde af kontraindikationer mod systemisk trombolyse eller ved insufficient effekt af trombolyse. Herunder ses diagnostiske algoritmer for udredning og behandling af formodet LE med (Figur 12.1) og uden (Figur 12.2) kredsløbspåvirkning. Behovet for akut udredning må dog ikke negligeres, og vanlig diagnostik anbefales til den akut påvirkede gravide. 0000033453 00000 n Varighed af antikoagulationsbehandling, Kapitel 14: Antikoagulationsbehandling, tabel 14.1, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562325, Stærke temporære eller reversible risikofaktorer associeret med >10-fold øget risiko for index VTE (sammenlignet med patienter uden pågældende risikofaktor), Temporære eller reversible risikofaktorer associeret med ≤10-fold øget risiko for index VTE (sammenlignet med patienter uden pågældende risikofaktor).
Bryllup Restaurant København, Det Humanistiske Fakultet, Reparation Af Le Klint Skærm, Waeco Køleskab Manual, Mesterlige Ombygninger 2020, Thise Mejeri åbningstider,